— Запитання не таке просте, як відразу може здатися. Існує чітка думка, що здоров'я завжди залежить від добробуту, тобто прибутку на душу населення. І прикладів тому в науковій літературі — пітьма. Скажемо, 20% населення Канади, що має найбільший прибуток, живуть, в середньому на шість років більше, ніж інші. Якщо розглянути післявоєнну вітчизняну історію, то виявиться, що період з кінця війни до початку перебудови характеризується зростанням прибутків на душу населення у всім соцтаборі. Разом з тим до середини 60-х років показники смертності скорочувалися, а потім стали наростати у всіх країнах соцтабору. Цей факт ретельно замовчувався, і коли на засіданні вченої ради Київського медінституту в 1985 році я показав цю статистику (а показники смертності в Україні в порівнянні з 1961 роком зросли в два рази), то присутні були шоковані. Ще парадокс: за період перебудови в країнах, де прибуток на душу населення був вдвічі меншим, ніж в європейській частині колишнього СРСР, смертність скоротилася на 10%, а в європейських радянських республіках вона зросла на ті ж 10%. Так що спекулювати на питаннях добробуту можна тільки в середовищі нефахівців. Насправді ж, мабуть, існує деякий нематеріальний чинник, виступаючий як фактор ризику збільшення смертності. Можна стверджувати, що таким чинником є ступінь або рівень духовності суспільства.

— Духовність — це особлива діяльність свідомості, направлена на збагнення мети і смислу життя, загального світовідчування. Духовність завжди позитивна, в її основі лежить любов до всього сущого. Під впливом духовності у людини формуються критерії добра і зла, оцінки людей і подій, нарешті, життєва позиція.

З точки зору духовності, що відбувається зараз в нашому суспільстві? Якщо говорити про окрему людину, то на перший план виступає апатія, втрата ідеалів, мети життя. Це для більшості населення. Існує і інша група людей, для яких в житті головне нажива, владолюбство, зневаження всіх етичних принципів.

Природно, що ці характеристики життя відбиваються на відносинах між членами суспільства. Як результат: зростання злочинності, залишені в пологових будинках діти, розлучення і т.д. і т.п. Перелічені явища можуть служити маркерами збиткової духовності. Статистика підтверджує висловлене вище припущення. Виявилося, наприклад, що крива злочинності в Росії за останні десять років абсолютно співпадає з кривої смертності! До речі, термін "фактор ризику" своїм аналогом в цьому випадку має релігійну категорію "смертний гріх".

Такий підхід до пояснення проблем здоров'я населення став можливим тільки при розгляді людини як цілісної системи з трьома рівнями ієрархічної організації — духовним, психічним, соматичним (тілесним) і є предметом уваги валеології — науки про здоров'я.

— На жаль, це глибоко укорінене, але цілком помилкове твердження. Ортодоксальна медицина завжди займалася лікуванням хворих людей. Адже позбавити людину від хвороби — це зовсім не значить повернути їй здоров'я, тобто той прекрасний стан, який характеризується добровільним і охочим виконанням обов'язків, які життя покладає на людину. Сучасна медицина черевата патоцентричним підходом, тобто концентрацією своїх проблем на людських хворобах. Внаслідок такого підходу хворих стає все більше, одночасно втрачається з виду, що ті, хто хворі сьогодні, це здорові учора. Так чому ж не зайнятися власне здоров'ям і дослідити його причини, механізми, вияви?

Якраз це і складає предмет інтересів валеології. Потрібно враховувати, що відсутність ознак хвороби, що характеризується практичною медициною як стан здоров'я, таким може і не бути, бо між станом здоров'я і хворобою існує третій, "перехідний стан", коли людина і не здорова, і не хвора. Але цим станом лікарі, як правило, не займаються, оскільки не мають для цього в своєму розпорядженні діагностичні прийоми, тим більше лікарі не займаються людьми здоровими, а "чекають" появи ознак захворювання, щоб ввімкнути всю потужність свого інтелекту. Разом з тим більшість нині поширених захворювань (серцево-судинні, ендокринні, злоякісні) повному лікуванню не піддаються. Я хочу підкреслити, що назріла потреба нової стратегії охорони здоров'я. Її якраз і пропонує валеологія.

— Гадаю, що ситуація зміниться в корені. У старій книзі я якось прочитав: існує небагато невиліковних хвороб, але багато невиліковних пацієнтів. А все залежить від того, наскільки активну позицію по відношенню до свого здоров'я займе пацієнт

— Пом'якшуючи категоричність авторитетного натуропата, не відмовимо йому в здоровому глузді і зазначимо, що більшість наших співгромадян не мають ні найменшого уявлення, як оцінити, зберегти і зміцнити власне здоров'я, і, як правило, сподіваються на лікаря і рятівні таблетки.

Треба знати, що людський організм — це Система, яка саморегулюється, самовідновлюється і самоорганізовується. Не треба тільки цю Систему розладнувати нікотином, алкоголем, токсинами, що утворюються внаслідок життєдіяльності, а забезпечити кожну клітину організму киснем та іншими речовинами для її повноцінного функціонування.

— Багато хто так і вважають. У Росії вийшло декілька солідних книг під назвою "Валеологія — це наука про здоровий спосіб життя". Але це груба помилка, оскільки здоровий спосіб життя — категорія соціальна, а валеологія формує принципи здорового способу життя індивіда. Головне у валеології — діагностика, контроль динаміки здоров'я і кількісна оцінка здоров'я конкретної людини.

— У цьому і перевага валеології. Зазначимо, що термін "кількість здоров'я" уперше запропонував наш співвітчизник, відомий вчений і хірург Н.Амосов. Як наука валеологія сформувалася трохи пізніше — як відповідь на соціальне замовлення. Для роботи з новими технологіями, освоєння нових сфер — космосу, світового океану, екстремальних умов життя потрібно все більше здорових людей, а їх стає все менше. У наявності деградація людської популяції, а це дуже серйозне. Для розв'язання проблеми треба уяснити, в яких взаємовідносинах знаходяться здоров'я і хвороба, навчитися вимірювати здоров'я і уміти управляти їм. Один з постулатів валеології свідчить: "Хвороба розвивається і виявляється тільки тоді, коли вичерпуються резерви здоров'я". Для опису нового феномена "безпечного рівня здоров'я" були обстежені тисячі "практично здорових громадян України". Виявилося, що є деякий резерв здоров'я, при якому захворювання практично відсутні. Про таку людину і можна говорити, як про здорову. Однак, якщо 15 років тому в "безпечній зоні здоров'я" знаходилося 5-8% наших співвітчизників, то тепер їх менше 1%! І скільки б грошей ні вкладалося в охорону здоров'я, ситуація не зміниться, якщо не зайнятися практично здоровими людьми, тобто тими, хто ходить на роботу. Вкладення коштів в цей прошарок населення найбільш гуманне і економічно вигідне в порівнянні з лікувальними технологіями, так як існує ще один феномен — саморозвиток патологічного процесу при виході індивіда з "безпечної зони".

— Україна першої в світі затвердила спеціальність лікаря-санолога (санологія це розділ медичної валеології), і з 1992 року при Київській медичній академії післядипломної освіти імені П.Шупіка працює кафедра, на якій готуються і сертифікуються лікарі даної спеціальності. Таких лікарів є вже близько тисячі, але в системі охорони здоров'я, організованій на старих принципах "боротьби з хворобами", штатних одиниць незмірно менше. Але все-таки "лід рушив". Великі надії я покладаю на інститут сімейних лікарів, адже саме він має можливість тривалий час працювати з пацієнтом, і по суті зацікавлений в його здоров'ї, але — черговий парадокс: в програмі підготовки сімейних лікарів валеологія відсутня. У голову приходить очманіла думка, що Міністерство охорони здоров'я це, по своїй суті, "міністерство хвороб". Так чи не час подумати про створення державної служби чи комітету, який би здійснював моніторинг здоров'я і заходи щодо його зміцнення. Важко навіть уявити, наскільки ефективною була б діяльність такої структури. Наведу приклад. В Україні тільки одна жінка з чотирьох має нормальний перебіг вагітності і нормальні пологи. В 90% новонароджених спостерігаються ознаки біологічної незрілості, а 10% з них глибоко недоношені діти, на яких чекає неминуча смерть, якщо не застосувати спеціальні технології виходжування. Вартість цих технологій складає тисячу доларів на одну дитину на добу! А причина, власно, в ослабленій репродуктивній функції сучасної жінки, і якби структура, про яку йдеться, існувала, то проблем з недоношеними дітьми не виникало б.

— При загальній схожості перебігу життєвих процесів, відмінності між категоріями надзвичайно великі. Це стосується всіх рівнів організації біосистем: субклітинного, клітинного, тканинного, органного і т.д. Справа в тому, що механізми здоров'я забезпечуються добре відомими фізіологічними реакціями. Це реакції гомеостазу, тобто збереження незмінності внутрішнього середовища — температури, тиску, pH, оксигенації тканин і т.д.; адаптації — пристосування до зміни середовища існування в самому широкому сенсі; реактивності — без неї неможлива і адаптація; резистентності — опірності; регенерації і репарації — відновлення відмираючих і травмованих клітин організму…

Ці реакції протікають з участю всіх систем людського організму і практично між названими рівнями здоров'я ми знайдемо дуже істотні відмінності. Візьмемо, наприклад, внутрішнє середовище організму, яке має кислотно-лужну характеристику — pH середовища 7,32-7,34 од. Коливання pH на 0,2-0,3 в той чи інший бік вплине різним чином на кожну з названих категорій пацієнтів. Хворі, швидше за все, загинуть, пацієнти проміжної категорії впадуть в коматозний стан, а здорові легко перенесуть ці зсуви і збережуть працездатність. Ще один кардинальний критерій відмінності — це економізація функцій для підтримки життєдіяльності. У здорових рівень біологічно активних речовин, циркулюючих в крові, наприклад, інсуліну, на 20-30% нижче, ніж у представників категорій хворих і проміжних. Це пояснюється тим, що інсулінозалежні рецептори, розташовані на мембранах клітин-мішень, набагато чутливіші до інсуліну, і регуляція вуглеводного обміну відбувається при незначних витратах інсулярного апарату. І цей перелік відмінностей можна продовжувати дуже довго. Але найбільша різниця "категорій" — в потужності "біоакумуляторів" клітини, мітохондрій. Кожна клітина для своєї життєдіяльності вимагає енергії, без постійної підживлення якої життя неможливе. Кінцевий шлях всіх продуктів харчування завершується в мітохондріях, де нагромаджується, розтрачується і відновлюється їх сонячна енергія. Здатність перетворювати і нагромаджувати енергію ми назвали енергопотенціалом біосистеми, він і є критерієм оцінки кількості здоров'я. Мій досвід роботи з молодими здоровими людьми, життєдіяльність яких протікає в екстремальних умовах, показав: чим вищім є енергопотенціал біосистеми, тим більшу ступінь екстремальних впливів вона здатна перенести, зберігши здоров'я і працездатність. І навпаки.

— Хвороба — це сигнал, це наслідок порушень людиною законів Природи. Якщо, забиваючи цвях, ударити по пальцю, то виникає біль, і це сигналізує про невмілу дію. Через декілька днів біль проходить — організм самовідновився. Людина, що постійно порушує закони Природи, весь час зазнає "ударів молотка" зсередини, адже якщо кожний день бити молотком по пальцю, то він буде боліти постійно. Так давайте ж позбавимо власний організм цієї травмуючої ситуації, тобто жити в злагоді із законами Природи!

Якщо людина тільки позбудеться власних шкідливих звичок, це підвищить її енергопотенціал, а якщо сюди додати тренуючий вплив фізичних вправ, загартування, гіпоксичних тренувань, то можна досягнути "безпечного рівня здоров'я". У цьому випадку мова йде про тілесне (соматичне) здоров'я. Але не треба забувати, що ефективність механізмів соматичного здоров'я знаходиться також під впливом психічного і духовного рівнів людини. Праця лікаря-валеолога якраз і зводиться до психосоматичної гармонізації індивіда.

— Розглянуті вище три рівні здоров'я — хворі, здорові і третій, проміжний рівень, для практичної роботи розділені на п'ять груп здоров'я, що дає можливість прогнозувати розвиток захворювань і ймовірність смерті в найближче десятиріччя. Виявляється, що особи, віднесені до першої групи здоров'я, мають те або інше захворювання і кожний третій з них помре в найближчі десять років. Серед представників другої групи хворих 60-80%, вірогідність смерті загрожує тут кожному п'ятому (за ті ж десять років). Третя група включає в себе 20-40% хворих, і імовірність смерті тут у кожного двадцятого. Четверта і п'ята групи знаходяться в "безпечній зоні здоров'я", і ймовірність смерті через хворобу всього один-два випадки з сотні. Віднесення пацієнтів до кожної з п'яти названих груп не треба сприймати фатально. Якщо людина ухвалила рішення зайнятися своїм здоров'ям, буде дотримуватися рекомендацій лікаря-валеолога, то зможе "перейти" в більш високу групу здоров'я і поліпшити свій прогноз.

— На сьогоднішній день розроблено декілька методів оцінки рівня здоров'я, і всі вони засновані на дослідженні окремих механізмів здоров'я: реакцій гомеостазу, адаптації, реактивності і т.д. Кожна з методик має свої переваги і недоліки, але всі вони цілком достовірні.

Нами розроблена методика експрес-оцінки рівня здоров'я, якою користуються всі центри здоров'я України, що функціонують у великих містах і у всіх обласних центрах. Вона знайшла визнання і в інших країнах. Так, в м. Паланга (Литва) здоров'я вимірюють "апанасами".

Методика експреса-аналізу не трудомістка, використовує найпростіше обладнання: вагу, ростомір, тонометр, спірометр, динамометр і секундомір. Процес тестування займає 10-12 хвилин і може виконуватися медичною сестрою.

Методика розроблена нами на основі поглибленого дослідження декількох сотень пацієнтів по 60 показниках організму.

— Успіх цілком залежить від рішучості пацієнта взяти на себе відповідальність за своє здоров'я. Психологічно це самий важкий момент - покажіть характер! Ось декілька самих загальних рекомендацій:

— відмовтеся від шкідливих звичок;

— виконуйте фізичні вправи щодня не менше 30 хвилин;

— не переїдайте, підтримуйте нормальну вагу;

— освоюйте гіпоксичні дихальні техніки по Бутейко або Фролову;

— проводьте загартування;

— навчіться відпочивати і розслаблятися.

Через декілька місяців повторіть тестування і внесіть зміни в програму на консультації у валеолога.

Пам'ятайте, що зробити себе здоровим можете тільки ви самі!

— Комусь мої рекомендації не сподобаються, але ліки завжди гіркі. Я вважаю, що сама здорова їжа, це, якщо хочете, "їжа для бідних": квасоля, боби, соя, горох, каша з всіляких злаків — вівсянки, пшона, гречки, кукурудзяної та пшеничної крупи... Хліб повинен бути грубого помолу. 60-70% всього раціону повинні складати овочі і фрукти. Потрібно різко обмежити щоденне споживання тваринних жирів, замінивши їх рослинними соняшниковою, кукурудзяною, соєвою, а якщо дозволяють фінанси, то і оливковою олією. Після 40 років потрібно обмежувати тваринні білки, тобто м'ясо. Звичайно, ми не ставимо своєю метою позбавити співвітчизника наших національних ласощів — сала з часником і чорним хлібом, але я можу собі дозволити це не частіше ніж один раз на тиждень. Ще одне: потрібно уникати рафінованих продуктів, позбавлених клітковини і дуже калорійних.

— Як правило, любов до кондитерських виробів закінчується огрядністю, а це — розкішне гніздо, з якого зростає цілий букет захворювань: гіпертонія, інфаркти, діабет, інсульти тощо. Тому перша задача пацієнта — нормалізувати масу тіла. Як це зробити — тема окремої спеціальної бесіди.

— Тривале, понад 7 днів, голодування належить до розряду лікувальних і повинно здійснюватися по суворих медичних показах і під контролем лікаря. Одно-дводенне голодування цілком припустиме, але не треба забувати, що при цьому організм входить в режим "голодної собаки", що зариває кістки, незважаючи на голод, тобто рівень обмінних процесів знижується і ефект зменшення маси тіла не досягається. Щоб короткочасне голодування не було безглуздим, в звичайні дні не треба об'їдатися.

— Поживні речовини, що поступили в організм, повинні бути окислені, трансформовані в енергопотенціал мітохондрій - наших клітинних акумуляторів і, зрештою, витрачені.

Для повноцінного окислення їжі потрібна цілком певна забезпеченість кліток киснем. Їжа, що не забезпечена адекватною кількістю кисню, в біоенергію не перетворюється, а відкладається у вигляді жирових запасів. До речі зазначимо, що кисень, на відміну від поживних речовин, організмом не нагромаджується, а безперервно поглинається з навколишнього середовища. Ця обставина і визначає особливу роль киснево-транспортної системи організму. Чим більше її здатність споживати кисень — аеробна здатність — тим вищий енергопотенціал організму. Аеробна здатність і покладена в основу розробленої нами системи оцінки здоров'я. "Безпечний рівень здоров'я" — це цілком певна, висока аеробний здатність індивіда. Особливості нинішнього життя — мала рухливість, відсутність фізичних навантажень, стреси тощо визначили низьку аеробну здатність сучасної людини. Додамо сюди погіршення навколишнього середовища — і маємо одну з головних причин деградації людської популяції.

Аеробне тренування з цих причин стало головним фактором здоров'я. Передові країни цю істину давно засвоїли: в Японії аеробним тренуванням зайнято 80% населення, в США, Австралії — до 60%. В них створена ціла індустрія фітнесцентрів, тренажерних комплексів, басейнів, видається багато літератури, цьому служить ціла армія тренерів. У наших умовах найпростіші способи аеробного тренування також доступні всім бажаючим, це швидка ходьба, плавання, біг підтюпцем, велосипедні і лижні прогулянки і... танці.

— Навіть повноважень міністра тут недостатньо - планка піднята на рівень загальнодержавних проблем. А пропозиції викладено в концепції збереження і зміцнення здоров'я населення України, що розроблена мною спільно з професором О.Мінцером. На перше місце поставлена проблема формування нових цінностей і установок суспільства, нового відношення населення до свого здоров'я. Друга за важливістю проблема — формування особистої мотивації до збереження і зміцнення свого здоров'я. Тут можна скористатися досвідом наших західних колег, що створили могутню систему соціально-економічних стимулів здорового способу життя, де люди, які активно зміцнюють своє здоров'я, заохочуються роботодавцями. І тільки після того, як з'явиться попит на знання про здоров'я, повинна ефективно запрацювати система навчання здоров'ю від дитячого садка до клубу пенсіонерів. Початок вже встановлено — в ряді середніх шкіл і вузів валеологія є учбовою дисципліною. Але проблему здоров'я неможливо вирішити без повноцінного фізичного виховання всіх верств населення. А тим часом... Розказують, що американський батько, приводячи дитину в коледж, передусім цікавиться постановкою фізвиховання. Наш же батько нерідко піклується про те, як звільнити своє "чадо" від уроків фізкультури. У самому фізвихованні проблем також більш як достатньо, але без уваги суспільства вони не будуть вирішуватися. Для залучення уваги суспільства до назрілих проблем здоров'я виправданим є використання всієї ефективності засобів масової інформації.